Aegris qui coxae substitutionem mox accipient vel de ea in futuro cogitant, multae sunt decisiones magni momenti faciendae. Decisio magni momenti est electio superficiei prostheticae sustentantis pro articulatione substituenda: metallum super metallum, metallum super polyaethylenum, ceramica super polyaethylenum, an ceramica super ceramica. Interdum, hoc potest esse dilemma!
Chirurgia coxae totalis substitutionis adhiberi potest ad articulationem coxae arthriticam substituendam, prosthesi articularis artificialis adhibita ad dolorem ex fricatione superficierum causatum eliminandum.
Protheses articulares artificiales ita designantur ut aegris maiorem stabilitatem et minimum detrimentum praebeant. Implantationes traditionales metallicae et polyethyleneae ab annis 1960 in usu sunt, sed progressus technologiae ad ceramicas aliasque materias magis magisque populares faciendas effecerunt.
Materiae implantationis articulationis coxae substituendae
Unum e frequentissimis problematis post coxae substitutionem est detrimentum et attritum prosthesis articularis ex usu normali. Pro condicionibus specificis aegroti, ut aetate, magnitudine, gradu actionis, et experientia chirurgi cum implantatione specifica, prosthesis coxae substituendae ex metallo, polyethyleno (plastico), vel ceramica fieri potest. Exempli gratia, si aegrotus valde activus est vel relative iuvenis et magnum gradum mobilitatis post chirurgiam requirit, chirurgus orthopaedicus implantationem coxae ceramicam commendare potest.
1...Caput sphaericum metallicumet tegumentum polyethyleneum (plasticum).
Globuli metallici communes et tegumenta polyethylena ab initio annorum 1960 in usu sunt. Investigationes scientificae ostendunt usum tegumentorum polyethyleni emendatorum, quae tegumenta polyethylena "valde reticulata" appellantur, posse ratam attritionis implantatorum significanter reducere. Propter firmitatem suam et alias proprietates conexas, polyethylenum metallicum materia electa est a chirurgis orthopedicis pro componentibus coxae artificialis ex quo primae chirurgiae coxae substituendae peractae sunt. Globulus metallicus ex mixtura cobalti-chromii fabricatus est et tegumentum ex polyethyleno.
2...Caput sphaericum ceramicumet tegumentum polyethyleneum (plasticum)
Cuspides ceramicae duriores sunt quam metallum et sunt materia implantatoria maxime resistens abrasionibus. Ceramicae quae nunc in chirurgia articulationum substituendarum adhibentur superficies duras, abrasionibus resistentes, et ultra-laevas habent, quae ratem detritionis interfacierum frictionis polyethyleni significanter reducere possunt. Potentia detritionis huius implantati minor est quam potentialis rata detritionis metalli in polyethyleno.
3Caput sphaericum metallicum et tegumentum metallicum
Interfacies frictionis metallorum cum metallo (mixturae cobalti et chromii, interdum chalybs inoxidabilis) iam anno 1955 adhibitae sunt, sed ab FDA ad usum in Civitatibus Foederatis Americae non probatae sunt usque ad annum 1999. Progrediente technologia, detritio significanter minuitur, quod ad minus inflammationis et iacturae ossis ducit. Fulcra metallica variis magnitudinibus (a 28mm ad 60mm) praesto sunt, necnon variis optionibus longitudinis colli. Tamen, relationes postoperativae diuturnae indicant metallum, ut ion relative activum, fragmenta metallica propter detritionem diuturnam accumulare, quod ad dissolutionem ossis circa prosthesin articularem ducere potest, tandem ad laxitatem et deformationem prosthesis articularis ducens. Operatio irritum fuit.
4Caput sphaericum ceramicum ettegumentum ceramicum
In his coxis, sphaerae metallicae traditionales et involucra polyethylena ceramicis altae firmitatis, quae propter proprietates suas minimae attritionis notae sunt, substitutae sunt. Attamen, cum commoda altae qualitatis et minimae attritionis habeant, etiam necessario incommodum pretii alti habent.
Implantationis electio finalis secundum factores valetudinis specificos aegroti determinabitur et etiam peritiam, educationem, et scientiam chirurgi orthopaedicorum requiret ad productum fabricatoris specifici accommodandum. Quapropter, necesse est cum chirurgo orthopaedico tuo ante chirurgiam colloqui ut genus implantationis quod ad chirurgiam coxae substituendae adhibere intendunt, et causas eligendi implantationem specificam, intelligas.
Tempus publicationis: XVIII Ianuarii MMXXIV